車禍和解書
車 禍 和 解 書
甲 方：
出生日期:
身分證字號:
聯絡電話:
戶籍地或通訊地址 :
乙 方：
出生日期:
身分證字號:
聯絡電話:
戶籍地或通訊地址 :
茲因民國 年 月 日中午時分 甲方騎乘 機車 與 乙方騎乘 機車 雙方於 發生擦撞車禍
就此發生之車禍損害賠償事件 茲鑑於事出意外 雙方願互相讓步 雙方醫療費用各自負擔 並包括民事及刑事互不提告 甲乙雙方均不對對方提出民事和刑事及其他責任要求
甲方(簽名蓋章):
乙方(簽名蓋章):
第三見證人(簽名蓋章):
中華民國 年 月 日
請先 登入 以發表留言。